抚顺眼病防治所医疗队长王永兴谈下乡体会(4)

　　医疗上不合理的旧框框打破了

　　在安家公社遇到一位双目失明已十多年的贫农军属陈素范，右眼眼球已经萎缩，左眼患陈旧性虹膜睫状体炎及继发性白内障，虹膜还粘连，视力仅有光觉。这种病在医院里认为是难以治疗的，如果要动手术，危险性大，容易引起出血及玻璃体脱出，如果失败可能引起眼球萎缩。头一天，我没敢答应。但看到他们全家对于医疗队的热切期望，又觉得只要有一线希望，也要采取一切办法，把这个贫农的眼睛治好。这一天晚上，我翻来复去的没有睡好觉，对陈素范的眼病难以治疗的所谓“常规”发生了怀疑。最后经过再三考虑和医疗队员们共同研究，决定次日和主治医师一起做手术，开始时刀口可以开小一些，如发现玻璃体液化立即把线缝上，然后再改做“人工造瞳”。没有想到手术时很顺利，病人在手术台上立即看见了医生，五天后视力就恢复了。当我们知道陈素范看见了自己的三个儿女和抱着自己小女儿串门时高兴的情景，内心里感到从未有过的幸福。回想过去在医疗过程中，常受一些框框的束缚，对一些本来可以治疗的病，也束手束脚，现在认识到了，只要有高度为人民服务的革命精神，有实事求是的科学态度，有些框框完全可以打破。譬如我们防治所就有这么一条规定，凡患咳嗽病未痊愈的都不能做“白内障”手术，做这种手术的患者必须住院。可是我们这次下乡在做“白内障”手术的患者中，就有一些患有程度不同的咳嗽病，因为我们对患者高度负责，小心谨慎，并采取了各种消毒、灭菌措施，就是在土炕上做手术也进行得很顺利，没有住院也都很快恢复了视力，没出什么问题。

　　去年一年我们曾参照了全国各眼科医院的医疗常规，坐在家里编了厚厚的一本约有六、七万字的书，专门教育医务人员不能越过这个常规。现在看来，这些常规中有很多是不合理的，不是从方便病人出发的，很多规定在农村行不通。如做白内障手术，需要透视、检查，如果结膜中有菌就不能做手术，必须进行灭菌的工作，什么时候没有菌了才能做，如此，患者就要在医院里住上三四十天。在医院这样做是对的，但不适合农村具体条件。在农村没有化验条件的情况下，我们就采取给患者注射抗菌素及点弱蛋白银的办法，结果做了十五例白内障手术，没有一例化脓现象。由此，使我联想到在城市为什么不可以广泛设立家庭病床呢？这样医务人员虽然麻烦一些，但却方便了病人，可以使更多需要做“白内障”手术的眼病患者得到治疗的机会。
　　看来，我们过去制定的医疗常规有的需要重新研究一下，去掉那些既不完全科学又不尽合理的部分，从方便病人出发来制定新的医疗常规。

　　科学研究为谁服务

　　资产阶级的学者在进行医学科学研究的时候，喜欢选择局部的、少数的稀有罕见病例，目的是为了个人名利，将来研究成功，给患者做手术的时候可以“一刀成名”。我是一个解放后成长起来的医务工作者，但也沾染了资产阶级的个人主义思想。长时间以来，我每天晚上都是关起门来苦学到十点钟以后才睡觉，研究的都是眼科中的稀有病例，想多写论文。再就是研究工作脱离实际，例如我研究“青光眼”，主要在医院里观察患者，或作些动物试验。这次下乡发现很多双目失明已无法诊治的绝对期青光眼患者，发病原因与城市不尽相同。如果不到农村通过实际观察，研究治疗和预防的方法，只关起门来在家里研究又有什么实际意义呢。如果我们走出医院及时宣传、早期发现、早期治疗，就能使很多患青光眼的人免除失明的危险。最近我们转移到新的医疗点时，就准备带着检查青光眼的器械，在农村进行青光眼的普查工作。

　　这次下乡看到眼科中的多发病、常见病致使很多农民视力减退以至双目失明，这一情况深深地教育了我。我们不能只重视稀有病例的研究，今后我要长期走出医院，深入农村，改变我的研究方向，致力于如何预防多发病、常见病的研究工作，全心全意为农民服务。（本报记者卜昭文整理）